Isolation, vancomycin resistance and biofilm production of Staphylococcus epidermidis from patients with conjunctivitis, corneal ulcers, and endophthalmitis.

The infection frequency associated to bacterial conjunctivitis, corneal ulcers (CU), and endophthalmitis was studied along a five years period. The isolation and identification of microorganisms were performed by culture-based methods and biochemical test respectively. Also, a nested PCR to detect gram-negative and gram-positive bacteria in the clinical samples was assayed. Nested PCR was a more efficient method than culture to detect bacteria in the samples. The most frequently isolated species was Staphylococcus epidermidis, a bacterium commonly considered as a human saprophyte. The S. epidermidis strains from conjunctivitis, CU, and endophthalmitis exhibited 46, 33.9, and 34.1% of oxacilin-resistance respectively. A total of 28% of intermediate-vancomycin resistance (MIC = 8-16 microg/ml) was observed among S. epidermidis strain collection. The UPGMA cluster analysis of the multiresistance profile data of intermediate vancomycin-resistant S. epidermidis strains showed a high phenotypic diversity and no relationship between each group and their clinical origin. The biofilm formation capacity was broadly distributed (66%), particularly among intermediate-vancomycin strains (> 75%). In brief, S. epidermidis displayed a high diversity of antibiotic resistance profiles and biofilm formation capacity. These phenotypic traits could explain the high isolation frequency of S. epidermidis from ocular infections and oblige to review the saprophytic status of these bacteria.

Prevalencia de Demodex folliculorum en pacientes con blefaritis crónica / Prevalence of Demodex Folliculorum in patients with cronic blepharitis

La etiología de las blefaritis crónicas es diversa. Demodex folliculorum es un ácaro que habita en las glándulas de Meibomio y en los folículos de las pestañas. Objetivo. Conocer la prevalencia y características clínicas de la infestación por Demodex folliculorum en pacientes con blefaritis crónica. Materiales y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, transversal, comparativo y observacional. Se incluyeron pacientes con blefaritis crónica realizando cultivo, antibiograma y búsqueda de Demodex folliculorum en folículos de pestañas, comparándose este último parámetro con un grupo de sujetos sanos. Resultados. Evaluamos 100 pacientes por grupo. Encontramos positividad para Demodex folliculorum en 35 por ciento de los casos con blefaritis y en 7 por ciento de los controles sanos. La prevalencia más alta se encontró después de los 60 años (51 por ciento), el sexo femenino fue el mas afectado (85 por ciento). Los collaretes en la base de las pestañas, alteraciones en su dirección, madarosis y obstrucción de glándulas de Meibomio sugieren la presencia del parásito. Conclusiones. Demodex folliculorum muestra mayor prevalencia en pacientes con blefaritis crónica comparada con sujetos sanos siendo más abundante después de los 60 años y predomina en mujeres. Debe considerarse su búsqueda y tratamiento en blefaritis crónicas resistentes al tratamiento.

Phthiriasis palpebral / Phthiriasis of the eye-lid

La phthiriasis palpebral es una causa poco común de blefaritis y conjuntivitis que puede fácilmente ser omitida por el oftalmólogo. Un alto índice de sospecha y un cuidadoso examen en la lámpara de hendidura sobre las pestañas y márgenes palpebrales del paciente lleva a un diagnóstico certero. Aunque los piojos pueden ser difíciles de detectar, la acumulación de liendres (larvas del piojo) y de las heces de los piojos sobre las pestañas, que se aprecian como un material granular rojizo marrón en la base de las pestañas, ayuda a realizar el diagnóstico. La pediculosis se transmite por contacto íntimo con individuo infestado por vestidos y ropas de cama contaminadas, la otra forma de transmisión es típicamente por contacto sexual. En los niños la infestación puede ser debida al contacto íntimo con la madre o niñera. Pestañas y cejas son los sitios de predilección. En los adultos la phthiriasis palpebral es probablemente transmitida del área genital a los ojos mediante la mano. El tratamiento medicamentoso debe acompañarse de una cuidadosa remoción de los piojos y liendres de las pestañas del paciente. La aplicación local de pediculicidas tales como: fluoresceína al 20 por ciento, ungüento de óxido de mercurio amarillo al 1 por ciento, petrolato de fisostigmina, lociones de hexacloruro de gamma benceno, malatión, carbaryl y permetrina, o el uso de crioterapia y láser de argón. Miembros familiares, contactos sexuales, compañeros íntimos deben ser examinados y tratados, vestidos, ropas artículos personales deberán ser desinfectados a una temperatura de 50 grados centígrados por 30 minutos.

Blefaritis por Demodex folliculorum / Blepharitis due to Demodex folliculorum

La asociación de blefaritis con la presencia de Demodex folliculorum es probablemente más común de lo que el oftalmólogo supone. Este ácaro parasita los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y las pestañas del hombre. Tiene una amplia distribución en todo el mundo. El papel patogénico de Demodex folliculorum es aún materia de controversia. Se han encontrado dos tipos: el Demodex folliculorum longus y el Demodex folliculorum brevis. Presentamos su morfología, ciclo evolutivo, hábitat, patogénesis y tratamiento de este diminuto parásito.